上海老年脑健康队列研究
上海东方脑医学基金会
关于阿尔茨海默病

阿尔茨海默病的三个阶段

典型的阿尔茨海默病会经历三个缓慢的发展阶段:轻度(早期),中度(中期)和重度(晚期)。但阿尔茨海默病对不同的人的影响并非不完全一样的,不同患者可能会表现出不同的症状,或者经历不同的病情发展过程。

阿尔茨海默病病情发展概观

尽管不同患者的病情发展会有所不同,但随着时间的推移,阿尔茨海默病的病情都会越来越严重。一般来说,确诊为阿尔茨海默病的患者通常能够存活4~8年,有些患者甚至能继续生存20年之久。

在疾病症状显现之前,阿尔茨海默病患者大脑之中已经发生了一些变化。这些变化会持续几年,被称为临床前期的阿尔茨海默病。

下面简要介绍一下不同阶段认知能力在临床症状出现后变化的一般规律。通常将疾病分成三个阶段:早期,中期和晚期。需要说明的是,患者会有出现不同阶段的症状重叠的情况。

轻度阿尔茨海默病——早期

在阿尔茨海默病的早期阶段,患者可能还能独立生活。他/她仍可以开车,工作,参加社交活动。但是患者可能会感到自己的记忆力在下降。比如患者会想不起一些本来熟悉的词语,忘记了日常生活的物品放哪了。

这一阶段患者的朋友,家人或者邻居开始发现患者的问题。医生经过详细的病人询问之后可以发现患者在记忆力及注意力集中上碰到的一些困难,通常包括:

  • 无法想起人或事物的正确名字
  • 很难记住新认识的人的名字
  • 很难完成生活和工作中的一些任务
  • 刚读过的内容马上就遗忘了
  • 容易弄丢或者错放贵重物品
  • 越来越难做计划或者组织

中度阿尔茨海默病——中期

阿尔茨海默病中期通常是历时最长的阶段,可以持续很多年。随着病情的加重,患者需要越来越多的照顾。

你可能会注意到,阿尔茨海默病患者常会有胡言乱语,容易感到挫折沮丧,易怒或者有古怪的行为,比如拒绝洗浴。患者脑内的神经细胞受损,使得患者难以表达自己的想法或者完成日常生活料理。

在这个时候,旁人都可以发现患者的症状了,可能包括:

  • 对于自己过去经历的遗忘
  • 情绪不稳定,沉默寡言,这一点在患者需要使用社交能力和认知能力的情况下特别明显
  • 无法回忆起自己的住址、电话或母校
  • 常常不知道自己身处何方,不知当天的日期
  • 需要别人帮助自己挑选适合气候或者场合的衣物
  • 一些患者会出现大小便失禁的情况
  • 睡眠作息习惯改变,如在白天睡觉而在夜晚无眠
  • 散步走失的风险加大
  • 性格和行为上的改变,包括变得多疑,常有妄想,有强迫症迹象,会重复书写或者撕碎纸片等动作。

重度阿尔茨海默病——晚期

在疾病的的晚期,患者会失去对周遭环境做应答的能力,无法和人进行对话,直至无法行动。他们可能仍旧可以说一些单词和短语,不过表达自己的痛苦也变得越来越困难。随着记忆力和认知力越来越糟糕,患者的人格会发生变化,此时他们在日常生活中需要更多的帮助。

在这个阶段:患者可能:

  • 需要全天候二十四小时的照看照料
  • 失去对最近经历的及周遭事物的感知能力
  • 需要高等级的日常生活和个人看护照料
  • 身体机能下降,包括行走,坐,甚至是吞咽
  • 沟通交流变得越来越困难
  • 对传染病抵抗力下降,尤其是肺炎:

来源:http://www.alz.org/